• 管理登陆
  • 内部网OA登登陆
  • 天河院区
  • 岭南院区

医疗信息

Medical information

“蛋疼”无小事,再忍就“完蛋”啦

发布时间:2019-11-28  点击数:98  作者:admin



  炎炎夏日,静谧的中午急诊外科来了一位捂着肚子的小伙,“早上起床后感觉下面有点扯着,开始不是很疼,吃完饭后感觉更疼,现在肚子也疼起来了”,小伙羞涩又痛苦的样子让急诊科大夫不由心头一揪。

蛋1.jpg

  原来,小东是一名初二的学生,这半年来经常在打完篮球后会觉得“蛋蛋”被拉扯着疼,出于羞涩及能忍就忍的“男子汉气概”没敢告诉父母,今早这种阵阵的“蛋疼”越来越剧烈,中午吃完饭后不仅吐了,肚子也开始疼起来了,小东父母觉得不对劲,赶忙带着小东来就诊。

  急诊科大夫高度怀疑小东发生了睾丸扭转,时间耽误不得,马上给小东安排了彩超检查。超声科医生检查后见小东左侧睾丸、附睾头增大,血流信号消失,睾丸扭转诊断明确,马上致电我院泌尿外科何问理副主任医师。刚下手术台的何主任知悉后顾不上休息,迅速为小东开通绿色通道,联系手术室即刻准备手术,需要赶在黄金抢救时间内为命悬一线的“蛋蛋”赢得一线生机。

蛋疼.jpg

  一场与时间赛跑的抢夺战由此拉开,急诊科、泌尿外科以及手术室的医护人员们都不由得加快了步伐,紧张而有序地准备着这场“夺蛋”之战。不出一个小时,小东“蛋疼”的元凶便被揪了出来。原来,小东左侧睾丸连带精索被逆向扭转了720°,整颗睾丸的血流已经完全中断,呈现黑紫色。至此发病时间已经过去了6个钟,手术台上的医生们心眼都提到了嗓门边上,关于这颗“珍贵的蛋蛋”该去还是该留都举棋不定:留下来复位后固定,可整个睾丸已近乎坏死失活,放回去可能导致更大的隐患;如果切掉不保留的话,这颗命悬一线的“蛋蛋”又觉得切之可惜,甚至可能给小东的心理乃至整个成长都造成无法估摸的阴影。

蛋3.jpg

 “不能再犹豫了,谁没个年少轻狂犯错误的时候,主动自首,争取宽大处理!”何问理副主任医师与小东父母充分沟通病情综合考虑后决定给这颗“不懂事的蛋蛋”改过自新的机会。用0.25%利多卡因封闭精索促进睾丸血供恢复并用温盐水纱布包裹等待。奇迹往往发生在坚持的最后一刻,扭转的睾丸在复位和温盐水中复苏后逐渐有了生机,黑紫色逐渐消退。为确保稳妥,不被假象掩盖,何主任邀请了超声科医生鼎力相助,术中超声显示被扭转的睾丸恢复了部分血供。直至此刻,大伙心中才松了口气,为小东做了左侧睾丸复位和双侧睾丸内固定。

  然而,这场没有硝烟的争夺之战并没有结束,小东这颗“不懂事的蛋蛋”仍有可能“不知悔改”,发生继发性的缺血及坏死,甚至有可能连累右侧的睾丸。

  幸运的是,经过我院医护人员悉心护理下,这颗命悬一线的“宝贝”终于存活下来,多次超声检查均见左侧睾丸血运恢复良好。小东及父母提着的心终于能放下来了。“感谢大家,挽救了我家族的人丁兴旺”,最开心的莫过于小东的爷爷奶奶了。

  知识链接

  睾丸扭转,或更准确称之为精索扭转,是睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转(180-72°)而导致阴囊急性严重疼痛,引起同侧睾丸及其他阴囊结构急性血液循环障碍,严重时导致睾丸缺血、梗死。

  睾丸扭转在任何年龄均可发病,最常见于青少年(12-18岁),因左侧精索较右侧长,所以扭转发生于左侧多见,常发生于剧烈活动后、夜间睡眠或刚起床时。扭转的病因及易感因素有如下:①先天性解剖结构异常(睾丸鞘膜、系膜异常);②睾丸肿瘤、外伤血肿及局部手术病史;③迷走神经兴奋,气温及体位的突然变化等。睾丸扭转发病急骤,表现为患侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛,初起时疼痛局限在阴囊部位,后向下腹和会阴部发展,发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些,症状出现数小时后,阴囊会红肿、触痛。时常伴有呕吐、恶心或发热。如果发生在小儿身上,往往更不容易诊断,小儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。

  目前诊断此病主要为彩超,表现为患侧睾丸增大,回声减低。血流图显示,其内血流信号明显减少或消失便可诊断。

  睾丸扭转最佳的黄金复位抢救时间为6小时内,扭转8-12小时患侧睾丸将不可避免发生萎缩,甚至是缺血坏死,扭转超过24小时后几乎认为没有复活的生机。一经确诊需尽快手术复位,挽救睾丸,否则发生睾丸坏死需切除而影响男性生育功能。