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医疗信息

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及时|老人突发中风,神经内科静脉溶栓+介入取栓挽救生命

发布时间:2019-12-10  点击数:54  作者:admin


  近日,我院神经内科介入团队成功为一名急性左颈内动脉闭塞患者实施静脉溶栓+动脉取栓术,成功挽救了患者生命。


男子突发失语伴右侧肢体无力.jpg

                           (男子突发失语伴右侧肢体无力)

      11月18日晚18时10分,我院急诊中心来了一位“突发失语伴右侧肢体无力5小时余”的老年男性患者,到达后抢救室后,接诊的黄医生初步病情评估考虑为急性脑梗死,立即启动“急性脑梗死绿色通道”,10分钟内完成病情评估,开具头颅CT及生化检查,在护理团队及放射科通力协助下,20分钟内完成了头颅CT检查。

    静脉溶栓+动脉取栓!

    神内介入团队当机立断

   该患者送至我院时,已离发病将近6小时!神经内科卒中团队完成会诊,经详细诊查及评估后,符合急性脑梗死尿激酶静脉溶栓及动脉取栓指征,与家属充分沟通病情及治疗方案,家属表示同意静脉溶栓及动脉取栓治疗。神经内科魏磊主任、罗凌云主治医师在介入导管室同事协作下,为患者实施了急诊介入动脉取栓术,取出大块血栓,术后造影显示术前闭塞的颈内动脉血管已实现良好的再通。

取出的血栓.jpg


                                       (取出的血栓)

  术后,经医护人员的的精心治疗和护理,患者症状明显好转,术后第三天,患者语言功能完全恢复,右侧肢体肌力由原来的0级恢复至5-级,肌力接近正常。


病人恢复情况.jpg

  神经内科魏磊主任表示,脑卒中又称“中风”,具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点,据我国2008年的居民死因抽样调查显示,脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因,我国每年脑卒中新发病数达200万到250万,每年死于脑卒中的人约150万。脑卒中是由脑部血液循环障碍而引起的急性脑血管疾病,其中,脑血管因血栓阻断血流引发的脑梗死,也就是缺血性卒中,约占卒中的60-70%。急性缺血性脑卒中救治关键就是“快”,应尽快将患者送到有技术条件的医院,尽快开通血管,恢复大脑的血流供应。如果把大脑比作田里的的庄稼,那么血流就相当于灌溉用的水,庄稼长时间缺水会死亡,同样,脑组织缺血超过一定时间也会出现不可逆的死亡,这就不得不提一下神经科医生常说的“时间窗”,急性脑梗死早期,每分钟大约有190万个脑细胞死亡,这个时候,时间就是生命、时间就是大脑。按照指南推荐,脑梗死发病4.5小时内可以通过静脉阿替普酶溶栓治疗,如果超过4.5小时、6小时以内则只能使用效果相对差一些的尿激酶溶栓,如果是大血管的堵塞,则可能需要静脉溶栓联合动脉机械取栓才能开通血管,机械取栓是当今世界治疗脑梗死最前沿技术,是通过特制的导管、取栓装置经过外周的血管到达脑部血管堵塞的部位,把血栓取出体外、恢复血管畅通的方法,机械取栓的最佳时间是发病6小时内,只有部分患者可延长至24小时。通过这些方式可以最大限度的挽救脑组织,降低死亡率和致残率。一旦耽误了最佳的诊疗时间,治疗的效果也会大打折扣,如同旱死的庄稼浇再多的水也没用。如果家人出现口眼歪斜、一边手脚无力、讲话不清楚等症状,切莫等待,要及时就医。


机械取栓示意图.jpg

                                  机械取栓示意图


  同时,魏磊主任表示,最重要的还是要重视预防,良好的生活习惯是基础,包括健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒、控制体重等,如果存在高血压、糖尿病、高血脂等卒中相关的危险因素则需要积极的控制,另外,保持良好的心态和定期的健康体检也很重要。